www.Cancer.ic.ck.ua
Кращий гуманітарний проект

за підсумками 4-го Міжнародного форуму "HI-TECH 2003"

(докладніше).

Пошук по сайту. Додому.Структура сайта.E-mail

Рак...Життя триває!

 

Просто й дохідливо про те,
що дійсно треба знати про рак:
 

  Вступ. Мета і задачі сайту.

  Загальні відомості про онкологічні захворювання.

  Причини виникнення й способи профілактики.

  Прояви, діагностика й лікування різних форм рака.

  Нові, перспективні методи діагностики й лікування.

  "Ви скажіть, де лікарня. Я туди піду лікуватися..."

  Догляд за хворими на онкозахворювання.

  Як зробити життя хворого на рак повноцінним.

  Листи хворих, їхніх родичів та знайомих.

  Ресурси інтернет з онкології, що рекомендуються.

  Новини сайту. Останні опубліковані статті.

  Докладніше про нас і наші послуги.

  Структура сайту.

 

Наші партнери:

Инфоком, Черкассы

Украинский медицинский каталог.

 

Стаття розділу  Змінити мову перегляду на РОСІЙСЬКУ  

"Прояви, діагностика й лікування різних форм рака"

Рак яєчника

 Серед різноманітних злоякісних пухлин яєчника рак займає перше місце по частоті, уражаючи будь-який вік, навіть дітей, але найчастіше жінок у передклімактеричному і клімактеричному періоді. Розрізняють первинний, вторинний і метастатичний рак яєчника.

 

Первинний (ендометріоїдний) рак яєчника, як правило, проявляється двостороннім ураженням. Пухлини горбисті, щільні, рідко досягають великих розмірів. За морфологічною структурою є залозистим раком із вогнищами плоского епітелію. Зустрічається частіше у віці до 30 років.

 

Вторинний рак яєчника частіше розвивається на ґрунті так званих кістом яєчників. Ці доброякісні кістозні пухлини мають різні розміри аж до гігантських і містять або прозору водянисту рідину (серозні кістоми), або слиз (псевдомуцинозні кістоми), або замазкоподібну речовину (тератоїдні кістоми). Найчастіше озлоякіснення настає в серозних кістомах, у папіллярних розростаннях, що мають вигляд кольорової капусти і частково заповнюють порожнини кіст. Серозний рак зустрічається частіше у віці 40-60 років, муцинозний - після 60 років.

 

Метастатичний рак яєчника може розповсюджуватись з будь-якого органа, ураженого раком, але найчастіше спостерігається при раку шлунка, звідкіля пухлинні клітини заносяться або струменем крові, або ретроградно по лімфатичних шляхах (пухлина Крукенберга). Метастатичний рак яєчника має швидкий ріст і більш злоякісний перебіг. Частіше уражаються обидва яєчники. Пухлина рано переходить на очеревину малого таза, утворює множинні горбисті пухлинні вузли.

 

Особлива форма злоякісних пухлин - злоякісна папіллярна цистаденома дуже близька по зовнішньому вигляду й поширенню до рака, але має більш сприятливий перебіг. Пухлина також складається з кістозних утворень з безліччю папіллярних виростів, що, проростаючи яєчник, поширюються по серозному покриві очеревини й у вигляді окремих метастатичних вузлів уражають чепець і інші органи черевної порожнини з характерною появою асциту.

 

Серед більш рідкісних форм злоякісних пухлин яєчника - гранульозоклітинний рак, аденобластома, світлоклітинний (мезонефроїдний) рак, злоякісна пухлина Бреннера, стромальні пухлини (гранулелі яєчника виникають у молодому віці, характеризуються агресивним перебігом), дисгермінома (має швидкий темп росту, метастазує у заочеревинні лімфатичні вузли, легені, інші органи, супроводжується порушенням менструального циклу), тератокарциноми й ін.

 

Клініка.

 

У більшості випадків клінічна симптоматика злоякісних пухлин яєчників на ранніх стадіях дуже схожа з картиною доброякісних пухлин. Невеликі, рухливі пухлини виявляються випадково, не викликаючи ніяких суб'єктивних відчуттів. Менструальний цикл зазвичай не порушений навіть при двосторонньому ураженні яєчників. Лише тоді, коли пухлина досягає великих розмірів і починає тиснути на сусідні органи, з'являються скарги па почуття повноти й тиску в нижніх відділах живота, запори, утруднене сечовипускання, а також на болі. Здавлення вен тазу викликає набряки ніг і тромбози.

 

Одним із частих ускладнень при рухливих пухлинах яєчника є перекрути її ніжки, що викликає картину гострого живота (сильні болі, нудота, блювота, частий пульс, нерідко колапс). У випадках розриву кістозної пухлини вміст її виливається в черевну порожнину. При нагоївшійся кісті це веде до перитоніту. Розрив псевдомуцинозної кісти може викликати утворення множинних, вражаючих всю черевну порожнину слизових кіст (псевдоміксоматоз очеревини), а розрив злоякісної папіллярної цистаденоми призводить до дисемінації процесу по очеревині.

 

Два види злоякісних епітеліальних пухлин здатні виділяти полові гормони. Це так називана гранульозоклітинна пухлину, що викликає фемінізацію (передчасне полове дозрівання в дівчинок і поновлення маткових кровотеч у жінок у менопаузі). Другий тип пухлини - аденобластома, навпаки, маскулінізує організм, викликаючи в хворих ріст бороди, зміну фігури, зморщення молочних залоз, припинення менструацій. Після видалення цих гормонально активних пухлин відновлюється нормальний вигляд жінки.

 

Діагностика.

 

Розпізнавання рака яєчника в ранньому періоді викликає великі труднощі. Навіть під час операції по видаленню пухлини не завжди можна вирішити питання про її злоякісність. Необхідно пам'ятати, що близько 20% доброякісних пухлин яєчників таять у собі елементи злоякісності.

 

Під час огляду припущення про наявність рака яєчника будують на наступних ознаках: щільна консистенція пухлини, її горбиста, вузлувата поверхня, двобічність ураження, швидкий ріст, наявність метастатичних вузлів по очеревині малого тазу, що визначаються при піхвовому і ректальному дослідженні, асцит.

 

Дані огляду можуть бути уточнені під час ультразвукової томографії. При більш пізніх стадіях хвороби діагностичне значення має лапароскопія з біопсією для морфологічного аналізу, а також цитологічне вивчення ексудату.

 

При встановленні діагнозу і динамічному спостереженні корисне визначення пухлинних маркерів (а-фетопротеін, хоріонічний гонадотропін), рівня естрогенів і андрогенів. Оскільки рак яєчників може мати метастатичну природу, необхідне повне обстеження хворої для виключення первинного рака іншого органа (у першу чергу рентгенологічне і ендоскопічне дослідження шлунка і ретельне обстеження молочних залоз).

 

Своєчасна діагностика значною мірою визначає успіх сучасного лікування при раку яєчника. На жаль, дотепер у 60-80% хворих діагноз встановлюють у стадії дисемінації пухлини.

 

Лікування.

 

При раку яєчника застосовують хірургічне лікування. При локалізованій формі захворювання роблять видалення матки з придатками й резекцію великого чепця. Оскільки на операції не завжди можна вирішити питання про характер пухлини яєчника, рекомендується прибігати до термінового гістологічного дослідження під час операції, що допомагає визначити її обсяг. При дисемінованому раку яєчника застосовують паліативну операцію, ціль якої - зменшення маси пухлини перед хіміотерапією.

 

В останні роки дуже сприятливі результати отримані при лікуванні розповсюджених форм рака яєчника протипухлинними препаратами. Застосування хіміотерапії при раку яєчників, яке поліпшує результати лікування при локалізованій формі хвороби, займає ведуче місце при дисемінованому характері пухлини. Хіміотерапія може бути застосована також у передопераційному періоді з метою зменшення проявів хвороби й збільшення обсягу наступної операції. При відсутності клінічних проявів хвороби на фоні післяопераційної хіміотерапії роблять лапароскопію (через 6-12 міс.) для встановлення повноти ремісії. Тільки при досягненні повної ремісії й терміну хіміотерапії не менш 12 міс. може бути вирішене питання про припинення лікування.

 

Крім хіміопрепаратів, при деяких формах злоякісних пухлин, зокрема при папіллярній цистаденомі, вдаються до променевої терапії - введенню в черевну порожнину радіоактивного колоїдного золота. Висока радіочутливість цих новотворень визначає гарні результати методу.

 

Метастазування.

 

Метастазування зазначених форм рака яєчника відбувається в черевній порожнині (по очеревині, у чепець), іноді в заочеревинні лімфатичні вузли. Може розвиватися метастатичний асцит, плеврит. Відносно рідко виникають метастази в печінку, легені, інші органи. Рецидив рака яєчника частіше локалізується в ділянці малого таза. Можливе виникнення метастазів у заочеревинних лімфатичних вузлах і легенях через багато років після операції.

 

Прогноз.

 

Прогноз залежить від форми й стадії пухлинного росту. 5-літня виживаність коливається від 66% у ранніх стадіях до 4% - у занедбаних.

 

Профілактика.

 

Попередження рака яєчника можливе шляхом регулярних профілактичних оглядів жінок гінекологом. Дані огляду можуть бути уточнені методом ультразвукової томографії. У випадках виявлення пухлини яєчника, що навіть здається цілком доброякісною, треба її негайно видалити.

 

Дивись також:

Профілактика злоякісних пухлин.

Методи діагностики злоякісних пухлин.

Загальні принципи лікування онкологічних хворих.

Значення ранньої діагностики й лікування.

Догляд за хворими на онкозахворювання.

Реабілітація хворих, які пройшли радикальне лікування.

Листи хворих, їхніх родичів і знайомих.

 

Інші наші проекти:

Создание персональных сайтов. Быстро! Дешево! Красиво!

  Головна сторінка розділу.Додому.Структура сайта.E-mailВ початок сторінки.

Розробка, наповнення та підтримка лікаря С. Бондарева,  Україна,  Черкаси
www.sb-studio.com.ua/sb.htm
З пропозиціями та побажаннями по оформленню й наповненню звертайтесь:
s-bond@ukr.net 

Aport.ru Украинская баннерная сеть